呢個情況我哋見得好多：有人開始打GLP-1針，例如Ozempic、Mounjaro，體重就跌落嚟。跟住現實嘢發生咗：斷貨、荷包緊咗，又或者純粹覺得夠鐘停，體重就返返嚟。
我哋其中一個案例好赤裸咁反映呢個現象：一位24歲女士用Ozempic減到82公斤，跟住停藥26星期，反彈增磅7公斤，去到89公斤，比第二輪治療開始時仲重。
呢個唔係意志力嘅問題，而係生理問題，亦係GLP-1治療目前最大嘅未解難題。所以而家最有意思嘅腸道研究，根本唔係講點樣減磅，而係講點樣令啲磅唔再返嚟。
住喺你腸壁入面嘅細菌
大部分益生菌，例如乳酸桿菌、雙歧桿菌，都住喺腸道嘅開放通道，大多數直接通過就算。Akkermansia muciniphila唔同：佢住喺覆蓋腸壁嘅黏膜層，靠食黏蛋白維生，仲會訊號身體分泌更多黏液，等於維持緊自己賴以生存嘅屏障。呢層屏障一旦變薄，細菌碎片就會滲入血液，觸發潛藏喺胰島素阻抗背後嘅低度發炎，肥胖同二型糖尿病患者嘅Akkermansia數量，一直都比冇呢啲狀況嘅人少。
Akkermansia仲會製造一種叫P9嘅蛋白質，實驗顯示佢可以刺激腸道自行分泌GLP-1，同針劑目標嗰條荷爾蒙路徑一樣，方向啱啱相反，不過規模完全唔可同日而語，而且目前只係喺實驗室模型度證實，唔係人體。正正係呢一點，令研究人員有興趣將兩個概念放埋一齊。
點解「死咗」嗰個反而更有效
研究人員將Akkermansia加熱到死，佢唔單止冇停止發揮作用，反而仲更有效。原因在於佢外膜上一種叫Amuc_1100嘅蛋白質，透過TLR2受體向腸道內壁傳訊號，可以捱得到大約70°C，即巴氏滅活（pasteurisation）用嘅溫度，所以高溫殺死咗細菌本身，活性成分完好無損。
所以呢一類正確嚟講應該叫後生元（postbiotic），而唔係益生菌：即係已經失去活性嘅微生物或其部分成分，但仍然帶嚟好處。呢個特質仲解決咗實際問題：唔使冷鏈、擺喺香港悶熱嘅貨架都唔會失效，亦冇活菌感染風險。
人體試驗結果係點樣
2019年刊於Nature Medicine嘅指標性研究，畀超重同有胰島素阻抗嘅成年人服用巴氏滅活Akkermansia三個月。同安慰劑組比較，胰島素敏感度提升28.6%，空腹胰島素跌咗34.1%，總膽固醇跌咗8.7%；體重同脂肪量雖然都有輕微下降，但變化細到未足以排除係巧合，因為呢個研究本身係設計嚟測試安全性，而唔係證明減磅效果。
GLP-1針劑（例如Ozempic、Mounjaro）直接激活GLP-1受體，令你有飽足感、減少食量，但冇處理腸道屏障同慢性低度發炎，呢方面正正就係巴氏滅活Akkermansia喺人體試驗入面顯示有作用嘅方向。兩者用力嘅位唔一樣，理論上可以互補，而唔係重複。
配合GLP-1治療一齊用，我哋見到咩
我哋其中三個案例，喺原本已經喺用緊嘅GLP-1治療基礎上，加咗AH39。
最有參考價值嘅係第三位，因為其他因素完全冇變：Ozempic劑量全程維持喺0.5毫克，2026年4月2日先加咗AH39。之後十二個星期，體重由64.6公斤變到63.4公斤，肝臟脂肪由CAP 310跌到261 dB/m（跌咗49），由顯著脂肪肝範圍跌返落輕度範圍。
另外兩位，本身已經穩定服用緊Mounjaro：
- 24歲：兩個月內由79.6公斤跌到76.4公斤（−3.2公斤），由2023年起計累積跌咗11.2公斤
- 62歲：由67.9公斤跌到65.8公斤（−2.1公斤），之前停Ozempic後反彈返到70.4公斤
以上都只係三個跟進緊嘅個案，我哋仲有更多個案，正由專業醫生評估同臨床跟進緊。
肝臟脂肪：下一個要驗證嘅指標
肝臟脂肪係呢個話題入面最有意思嘅一環：脂肪肝背後嗰幾個機制，包括胰島素阻抗、腸道屏障滲漏、低度發炎，正正就係Akkermansia研究嘅焦點，而細菌碎片穿過變薄嘅腸壁之後，第一站就係去肝臟。
目前嘅人體證據集中喺肝酵素呢一層：2019年Nature Medicine嗰個研究見到肝功能指標有改善，2025年嘅乳酪試驗就見到肝酵素AST顯著下跌，但直接量度肝臟脂肪本身（例如用CAP），仲未有隨機對照試驗做過。我哋呢個案例，正正就係填緊呢一格嘅訊號，值得跟進，但要等更大型研究先至講得實。
AH39定經典Akkermansia，揀邊個？
喺你買任何Akkermansia產品之前，有一樣嘢要搞清楚：證據係跟住菌株走，唔係跟住物種走。兩個菌株可以差成兩個唔同嘅狗品種咁遠，盒面寫住幾多「億」益生菌，遠遠冇「入面究竟係邊個菌株」咁重要。
AH39，即nubu自家AH39 Pro BioBalance Complex用嘅菌株，係已取得專利嘅巴氏滅活菌株，擁有FDA sGRAS認證，同上面試驗用嘅參考菌株有99.87%基因相似度，喺亞洲分離同開發（而唔係由歐洲參考菌株改造而成），亦係全香港唯一由本地專科醫生攜手開發嘅Akk產品。經過巴氏滅活，穩定性亦好高：常溫可以放36個月，唔使雪，亦冇活菌感染風險。
佢亦都唔係單一成分嘅膠囊。配方將300億單位巴氏滅活AH39，配合XOS（木寡糖）呢種益生元纖維（負責餵飼你原本已有嘅Akkermansia同其他黏膜層細菌）同綠茶多酚（入面嘅兒茶素本身有代謝相關文獻支持，亦同較高嘅腸道Akkermansia水平有關連）。
AH39自己嘅發表研究，目前係一個免疫學研究，證明佢表面蛋白質可以作用喺調節性T細胞（Treg），不過係喺實驗室模型入面做嘅，唔係人體臨床試驗：呢個係佢真正、獨有嘅發現，亦係目前嘅局限。
經典Akkermansia，即上面提到嗰堆人體試驗數據主要用嘅參考菌株，nubu好快就會推出。兩者冇邊個「次一等」：重視「跟返發表試驗」就揀經典，重視穩定性同一隻專為補充劑開發嘅菌株，就揀AH39。
如果你有留意自己嘅數值，最可能變化嘅係空腹血糖 Blood Glucose (Fasting) 同 Glycated Hemoglobin (HbA1c)，Cholesterol 同 Low-Density Lipoprotein (LDL) 會變得慢啲，hs-CRP (High-Sensitivity C-Reactive Protein) 粗略反映背景發炎程度；脂肪肝就睇肝酵素 Aspartate Aminotransferase (AST/GOT)，同直接量度嘅 Liver Fat（用 FibroScan Score 量度），後者正正係我哋案例真正有變動嗰個數值。
本文屬一般健康教育資訊，並非醫療建議，AH39 Pro亦非糖尿病或肥胖症嘅治療方法。如果你正在服用GLP-1藥物（例如Ozempic或Mounjaro）、懷孕或哺乳中、免疫力較弱，或者有已確診嘅疾病，喺加入任何補充劑之前請先諮詢醫生，亦切勿自行調整處方藥物。
